Сезон отдыха на море закончился — самое время проверить родинки! Как связаны родинки, солнце и рак? В каких случаях идти к врачу? Что делать, если у вас меланома? На вопросы ответили эксперты Bookimed.
Каким образом солнце влияет на развитие рака?
Под воздействием солнца пигментные клетки кожи (меланоциты) производят меланин. Это пигмент, благодаря которому кожа обретает загар. Даже если человек не загорает, у него есть скопления пигментных клеток — родинки. УФ-лучи вызывают сбой в генах, которые регулируют их рост. Меланоциты начинают делиться, и родинка растет. Так развивается рак кожи — меланома.
Что такое меланома?
Это самый агрессивный вид опухолей кожи. Меланома похожа на обычную родинку и может не причинять неудобств, пока не поразит жизненно важные органы. А развивается она быстро: от момента диагностирования до смерти пациента может пройти меньше года.
Можно ли защититься от меланомы?
Специфических методов защиты от меланомы нет. Однако риск заболеть можно уменьшить, если защищать кожу от солнца и осматривать родинки минимум раз в год.
Когда нужно идти к врачу?
Важно не пропустить момент, когда появляются один или несколько таких симптомов:
- появление новой родинки, особенно если она отличается по цвету от остальных родинок на вашей коже;
- рост родинки;
- изменение цвета — родинка становится красной, черной или “пятнистой”, с вкраплениями других оттенков;
- асимметрия;
- неровный или нечеткий контур;
- зуд и жжение;
- отек, припухлость;
- кровотечение из родинки, появление язв.
Не всегда подобные признаки вызваны раком, однако только врач может поставить точный диагноз.
Как диагностируют меланому?
Дерматолог должен провести дерматоскопию — осмотреть родинки в 10-кратном увеличении. Есть и более продвинутые методы визуального контроля родинок. В Израиле проводят проверку всех пигментных образований (родинок, невусов, пигментных пятен) с помощью FotoFinder. Эта система позволяет обнаружить изменения в родинках и определить степень их злокачественности с точностью 90%.
В норме пигментные клетки обнаруживаются только в эпидермисе — верхнем слое кожи. Если родинка проросла вглубь, врач должен сделать биопсию. Международные протоколы лечения меланомы рекомендуют проводить эксцизионную биопсию. Это означает, что родинку удаляют полностью, с отступом на здоровые ткани.
Если меланома поразила лимфоузлы, назначаются компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, с помощью которых определяют, распространилась ли меланома по организму. Самым новым методом визуализации является позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Этот метод обнаруживает малейшие очаги опухолей (до 1 см). Точность ПЭТ-КТ составляет 95%, для сравнения, чувствительность КТ — лишь 68%.
Обязательно ли удалять родинку?
Если родинка вызывает подозрение — обязательно. Онкодерматологи специализированных зарубежных клиник рекомендуют удалять опухоль традиционно — скальпелем. Только тогда патолог сможет исследовать ткани родинки и определить, действительно ли это меланома.
Если же родинку нужно удалить из-за ее травмоопасности или по эстетическим соображениям, ее можно заморозить или прижечь лазером.
Что делать, если родинка оказалась меланомой?
Как можно быстрее начать лечение. Если ваш врач советует наблюдать за родинкой и прийти на осмотр через пару месяцев, обратитесь к другому специалисту. Так вы сможете вылечить меланому быстро. Когда ее диагностируют на ранней стадии, для выздоровления достаточно простой операции.
Как проходит лечение меланомы?
Врач удаляет родинку с небольшим отступом на здоровую кожу и отправляет материал на анализ. Если меланому удалили полностью, пациенту следует наблюдаться у онкодерматолога в течение 5 лет для предотвращения рецидива.
При прорастании меланомы в глубокие слои кожи, назначается медикаментозный курс лечения. Он включает препараты для стимуляции иммунитета в борьбе со злокачественными клетками (иммунотерапия).
Для лечения прогрессирующей меланомы назначают иммунотерапию, таргетную терапию (препараты точечного воздействия), облучение и химиотерапию. Сами по себе химиопрепараты не назначают, поскольку при меланоме они малоэффективны. Если же меланома распространилась на органы, “химию” комбинируют с иммуно- и таргетными препаратами, чтобы остановить прогрессирование болезни. Только комбинация методов может замедлить распространение меланомы по организму.
Как и куда распространяется меланома?
Злокачественная родинка прорастает в дерму (глубокий слой кожи). Там расположены кровеносные и лимфатические сосуды. Клетки опухоли разносятся с кровью и лимфой — так появляются метастазы в легких, печени, мозге, костях.
Есть ли новые методы лечения меланомы?
С 2011 почти ежегодно появляются новые лекарства, которые позволяют лечить даже запущенную меланому. В 2015 г. в международные протоколы были внесены перспективные препараты — Кейтруда, Опдиво, Ервой. Это иммунопрепараты, которые помогают бороться с меланомой на последних стадиях. Лечение меланомы такими лекарствами проводится в Израиле, Германии,Турции, США и др. странах. Крупные исследовательские центры во всем мире изучают меланому, чтобы найти самые эффективные методы ее лечения.
